Evb

Stamcel transplantatie - is het geschikt voor u?

Leer hoe stamceltransplantaties worden gebruikt bij de behandeling van leukemie. Verkrijg de feiten over de bijwerkingen, kosten en risico's.

Zoals eerder opgemerkt kan chemo schade normale cellen en kankercellen. Een stamceltransplantatie biedt een manier voor artsen om de zeer hoge doses chemo nodig voor efficiënte behandeling. Hoewel de drugs vernietigen beenmerg van de patiënt kunnen getransplanteerde stamcellen herstel van de bloed-producerende beenmergstamcellen.

Stamcellen voor transplantatie worden verzameld uit het beenmerg of uit de bloedstroom (in een proces genaamd aferese). Beenmergtransplantatie kwam vaker in het verleden. Nu is grotendeels vervangen door cellen uit de bloedbaan.

Deze bloedvormende stamcellen kunnen afkomstig zijn van zowel de patiënt of een donor waarvan het weefseltype overeenkomt met die van de patiënt. De donor kan een broer of zus of, minder vaak, een persoon die niet gerelateerd aan de patiënt te zijn.

Het is nog niet duidelijk hoe nuttig stamceltransplantaties zijn bij patiënten met CLL. Wanneer deze behandelingen worden gebruikt, is meestal in klinische trials bekeken te testen hoe goed ze werken.

De transplantatie proces

Eerst worden bloedvormende stamcellen opgehaald van de patiënt of een passende donor. De cellen worden ingevroren. Patiënten krijgen dan zeer hoge doses chemo om de kankercellen te doden.

Zij kunnen ook het gehele lichaam straling om alle resterende kankercellen te doden. Na behandeling worden de opgeslagen stamcellen aan de patiënt een bloedtransfusie. Dan begint de wachttijd de stamcellen zich in het beenmerg van de patiënt en beginnen te groeien en bloedcellen.

Mensen die stamcellen donor ontvangt gegeven geneesmiddelen om afstoting en andere geneesmiddelen zoals nodig om infecties te voorkomen. Meestal binnen een paar weken na de stamcellen zijn doordrenkt ze beginnen het maken van nieuwe witte bloedcellen. Dan beginnen ze maken bloedplaatjes en tenslotte rode bloedcellen.

Patiënten die SCT moeten worden weggehouden van ziektekiemen (in beschermende isolatie) zoveel mogelijk tot hun witte bloedcellen is op een veilig niveau. Zij kunnen in het ziekenhuis blijven totdat de witte bloedcellen een aantal, meestal rond 1000 bereikt. Zelfs nadat ze naar huis, worden ze gezien in de polikliniek bijna elke dag gedurende vele maanden.

Veel patiënten ouder dan 55 niet een regelmatige transplantatie dat hoge doseringen van chemo gebruikt. Sommigen kunnen in staat zijn om te hebben wat is een "mini-transplantatie" genoemd (niet-myeloablatieve transplantatie of verminderde intensiteit transplantatie) waar ze lagere dosissen chemo en bestraling die het alle cellen niet vernietigen in hun beenmerg. Zij krijgen dan de donor stamcellen. Deze cellen in het lichaam en vormen een nieuw immuunsysteem, dat de leukemiecellen als vreemd ziet en valt ze (a "graft-versus-leukemia effect"). Veel artsen nog steeds van mening dat dit een experimentele behandeling en klinische proeven worden gedaan om erachter te komen hoe nuttig het kan zijn tegen leukemie.

Bijwerkingen van stamceltransplantatie

Bijwerkingen van een stamcel transplantatie kan worden onderverdeeld in vroege en lange termijn.

Vroege bijwerkingen: Vroege bijwerkingen zijn ongeveer dezelfde als die van elke andere vorm van hoge dosis chemo (lage bloedcellen, misselijkheid, braken, haaruitval, enz.). Ze worden veroorzaakt door schade aan het beenmerg en andere snel groeiende weefsels van het lichaam.

Lange-termijn bijwerkingen: Sommige bijwerkingen kan gaan voor een lange tijd. En soms zijn ze niet opdagen tot jaren na de transplantatie. Lange-termijn bijwerkingen kunnen het volgende omvatten:

  • Graft-versus-host ziekte
  • Stralingsschade aan de longen, waardoor kortademigheid
  • Schade aan de eierstokken veroorzaken onvruchtbaarheid en verlies van de menstruatie
  • Schade aan de schildklier die problemen veroorzaakt met de manier waarop het lichaam gebruikt voedsel voor energie (metabolisme)
  • Beschadiging van de ooglens (cataract)
  • Botschade, als de schade ernstig is, kan de patiënt nodig heeft om een ​​deel van het bot-en gewrichtsziekten hebben vervangen

Graft-versus-host ziekte is het belangrijkste probleem van een donor stamceltransplantatie. Dit gebeurt wanneer het immuunsysteem van de patiënt wordt overgenomen door die van de donor. De donor immuunsysteem begint dan het aanpakken van de patiënt andere weefsels en organen.

De symptomen kunnen ernstige huiduitslag met jeuk en ernstige diarree. De lever en de longen kunnen beschadigd. De patiënt kan ook moe worden en hebben pijnlijke spieren. Als al erg genoeg, kan de ziekte dodelijk zijn. Geneesmiddelen die het immuunsysteem verzwakken worden vaak gegeven om te proberen om GVHD onder controle te houden.

Sommige dingen in gedachten te houden

Stamceltransplantatie is een complexe behandeling. Als de artsen dat iemand met leukemie kan worden geholpen door deze behandeling, is het belangrijk dat zij worden uitgevoerd bij een ziekenhuis waar het personeel met ervaring op het proces. Sommige transplantatie programma's kunnen niet hebben ervaring in bepaalde transplantaties, met name die van niet-verwante donoren.

Stamceltransplantatie kost veel - meer dan 74.630€. Het vereist vaak een lang verblijf in het ziekenhuis. Omdat sommige verzekeringsmaatschappijen zien het als een experimentele behandeling, kunnen ze niet betalen. Je moet weten wat uw verzekeraar dekt en wat je zou moeten betalen voor het kiezen van een transplantatie hebben.

De laatste jaren hebben de artsen minder zeker wanneer SCT gebruiken bij patiënten met CML geworden. Gleevec schijnt heel goed te werken tegen de meeste gevallen van chronische myeloïde leukemie. In het verleden ziekte bijna altijd fataal binnen enkele jaren. Meestal iemand jonger dan 50 of 55 - dit leidde artsen om een ​​transplantatie voor iedereen die de procedure kunnen hebben aanraden. Maar nu artsen zijn vaak wachten, omdat ze niet zeker wie een transplantatie nodig heeft of dat Gleevec zou genezen patiënten.

Tot nu toe, een SCT van een donor biedt de enige bewezen kans om deze ziekte te genezen, en veel artsen nog steeds aanbevelen een transplantatie voor jongere patiënten. Resultaten lijken te best zijn wanneer de stamcel donor is een goed afgestemd broer of zus. De resultaten zijn ook beter wanneer de transplantatie eerder in de loop van de ziekte wordt gedaan.