Evb

PAD behandelingsmogelijkheden

Om de pijn te verminderen en uw kwaliteit van leven te verbeteren, kan het nodig zijn om bepaalde veranderingen in levensstijl te maken, neem je medicijnen of een operatie. Hier is een kijkje op hoe elk van deze keuzes nuttig zou kunnen zijn.

Hoe is perifeer arterieel vaatlijden behandeld?

Veranderingen in levensstijl en medicijnen kunnen vaak stoppen of zelfs omkeren van de opbouw van plaque in de slagaderen en het verbeteren van de kwaliteit en de lengte van je leven. Bij veel mensen, pijn in de benen vermindert nadat ze gebruik hebben gemaakt van deze behandelingen voor een aantal maanden.

Stoppen met roken is veruit de belangrijkste factor in de behandeling perifeer arterieel vaatlijden. En studies tonen aan dat nicotine vervangende therapie, het gebruik van het geneesmiddel bupropion, nortriptyline of varenicline (Chantix), en ondersteunende therapie aanzienlijk verhogen succes op lange termijn in het stoppen. Dit succes kan cruciaal zijn, want voortdurende roken is niet alleen geassocieerd met PAD symptomen erger, maar ook met een slechte uitkomst, waaronder een hogere kans op het hebben van een amputatie. Als je een nicotine vervangende product te gebruiken of neem het geneesmiddel bupropion of nortriptyline, kunt u verdubbel je kans om te stoppen tabak voor ten minste 6 maanden.

Uw arts zal ook raden dat u volgt een hart-gezond dieet en een trainingsprogramma. U zult waarschijnlijk moeten nemen cholesterolverlagende medicijnen. Mensen met diabetes moeten proberen om hun bloedsuikerspiegel te houden zo normaal mogelijk.

Mensen met PAD die claudicatio intermittens hebben een hoger risico op overlijden, voornamelijk uit beroerte en een hartaanval, in vergelijking met andere mensen van dezelfde leeftijd. Aspirine en een strikte controle van de bloeddruk wordt vaak aanbevolen om dit risico te verminderen.

Indien deze maatregelen niet uw klachten te verminderen, angioplastiek of bypass operatie kan worden beschouwd als ernstige of lidmaat-bedreigende perifere arteriële ziekte te behandelen.

Welke soorten procedures worden gedaan voor perifeer arterieel vaatlijden?

Uw arts zal ofwel angioplastie raden of bypass operatie als u besluit om een ​​chirurgische ingreep voor perifeer arterieel vaatlijden hebben. Chirurgische procedures om perifere arteriële ziekte te behandelen omvatten:

  • Angioplastiek. Dit is een procedure waarbij de chirurg plaatst een kleine, dunne buis, een katheter door een bloedvat in de lies en leidt het naar de getroffen slagader. Wanneer de buis de vernauwing van de slagader bereikt, de chirurg een opgeblazen ballon de opgebouwde plaque drukken tegen de wand van de slagader en bloedstroom te verbeteren. Een kleine, uitbreidbaar gaas buis een zogenaamde stent vaak wordt geplaatst in de slagader om het open te houden.
  • Bypassoperatie. De vormen van chirurgie gebruikt PAD behandelen zijn ingedeeld volgens de plaats van het getroffen been slagader of slagaders. Gemeenschappelijke operaties omvatten:

    • Aortobifemoral bypass voor vernauwing van de aorta-grote buikslagader en de iliacale slagaders die aftakken van de aorta.
    • Femoropopliteale (fem-pop) omzeilen, voor vernauwing van de slagaders in de dij en knie.
    • Dijbeen-scheenbeen bypass, voor vernauwing van de bloedvaten in het onderbeen of de voet.

De bypass operaties kan met een ader of een kunstmatige (prothetische) graft. Maar vaatprothesen kan houden het bloedvat langer dan de kunstmatige transplantaten te openen.

De keuze van de angioplastiek of bypass operatie is afhankelijk van alle van de volgende factoren:

  • Risico's van de procedure.
  • Grootte van de slagaders.
  • Aantal en lengte van de vernauwing of blokkades in de bloedvaten.

In het algemeen werkt het beste angioplasty in grotere slagaders. Angioplastiek heeft de beste slagingspercentages in de aorta en de iliacale arteriën, welke tak van het onderste aorta. In de femorale slagaders, angioplasty werkt beter als het gebied van vernauwing is kort. In het verleden hebben doktoren voorkeur bypassoperatie via angioplastiek bij de vernauwing of blokkades in de popliteale slagaders en scheenbeen (die kleine slagaders). Maar angioplastiek in deze slagaders wordt steeds meer succes met de vooruitgang in angioplastiek.

Geneesmiddelen worden soms gebruikt om perifeer arterieel vaatlijden (PAD) behandelen. Cholesterolverlagende geneesmiddelen kunnen atherosclerose, de belangrijkste oorzaak van PAD vertragen. U kunt aanvullende medicatie nodig als u een hoge bloeddruk of diabetes. Beide van deze voorwaarden kan versnellen van de ontwikkeling van de PAD.

Geneesmiddelen de controle pijn kan ook worden gebruikt bij de behandeling van PAD. In zeer zeldzame gevallen, artsen gebruiken anticoagulantia, zoals warfarine (Coumadin, bijvoorbeeld), om te helpen bij het voorkomen van bloedstolsels.

Medicatie keuzes

Geneesmiddelen die worden gebruikt perifeer arterieel vaatlijden (PAD) behandeling omvatten:

  • Cilostazol (Pletal) om pijn in het been, dat komt met de activiteit (claudicatio intermittens) te behandelen. Dit geneesmiddel kan ernstige bijwerkingen veroorzaken.
  • Aspirine en andere anti-bloedplaatjes geneesmiddelen om het risico op een hartaanval en beroerte te verminderen.
  • Statines, om het cholesterolgehalte te verlagen. Verlagen van het cholesterolgehalte kan helpen voorkomen dat de progressie van de PAD. Studies tonen aan dat mensen met claudicatio intermittens rapport minder pijn in het been en verder kunt lopen wanneer cholesterolgehalte worden verlaagd met statines.
  • Geneesmiddelen om hoge bloeddruk onder controle.
  • Drugs te helpen stoppen met roken, zoals:

    • Nicotine vervangende therapie.
    • Bupropionhydrochloride (Zyban of Wellbutrin).
    • Varenicline (Chantix).
  • Anticoagulantia. Anticoagulantia, zoals warfarine (Coumadin) of heparine, worden niet algemeen gebruikt voor PAD behandelen tenzij een hogere kans op het vormen van bloedstolsels.
  • Geneesmiddelen om diabetes onder controle.

Wat te denken over

Cilostazol (Pletal) is aangetoond dat de tijd die mensen die claudicatio intermittens kan wandelen voor het ontwikkelen van pijn in de benen te verhogen. Maar bijwerkingen zoals hoofdpijn, diarree, en hartkloppingen zijn gemeenschappelijk met dit geneesmiddel.

Studies tonen aan dat antiplatelet geneesmiddelen verminderen het aantal hartaanvallen en beroertes bij mensen met PAD in vergelijking met een placebo. Een studie toonde aan dat clopidogrel (Plavix) werkte beter dan aspirine in het verminderen van het aantal hartaanvallen en beroertes voor sommige mensen met PAD. Maar clopidogrel niet altijd voorgeschreven, omdat het duurder dan aspirine.