Evb

Is een ICD geschikt voor u?

Een geïmplanteerde defibrillator is een apparaat dat je hart kunnen schokken en voorkomen dat u te gaan op een hartstilstand, maar het is niet zonder een beetje controverse.

Veel mensen ervaren een onregelmatige hartslag, ook wel hartritmestoornissen. Ritmestoornissen kunnen optreden in de twee bovenste kamers van het hart (de atria) of de twee onderste kamers (de ventrikels). Snelle hartslag bekend als ventriculaire tachycardie (VT), een snelle maar toch regelmatig ritme, of ventriculaire fibrillatie (VF), een snelle en chaotische beat, kan ertoe leiden dat uw hart te stoppen met kloppen plotseling, genaamd hartstilstand. Zonder onmiddellijke reanimatie, hartstilstand is dodelijk. Het leidt tot meer dan 300.000 doden in het Europa elk jaar.

Vergeet niet, een hartstilstand is niet een hartaanval en hart specialisten genaamd electrophysiologists zijn de beste artsen om mensen die een hartstilstand hebben ervaren te behandelen. Een behandeling optie is een implanteerbare cardioverter defibrillator (ICD), een elektronisch apparaat dat continu bewaakt het hartritme. Moet een ICD detecteert een gevaarlijke aritmie, zal het een schok toe te dienen aan uw hartspier, hopelijk herstellen de beat naar zijn normale ritme.

Wanneer moet een ICD overwegen

Niet alle hartpatiënten zijn kandidaten voor implanteerbare cardioverter defibrillatoren, zegt Bruce Wilkoff, MD, voorzitter van de Heart Rhythm Society en directeur van Cardiac Pacing en Tachyaritmie apparaten en een electrophysiologist van de Cleveland Clinic. Patiënten hebben om zelf te beslissen, met advies van hun arts.

Hier zijn omstandigheden die een ICD geschikt voor u zou kunnen maken:

  • Een persoonlijke of familiegeschiedenis van plotselinge hartdood. Als u of iemand in uw familie een plotselinge hartstilstand getroffen, kunt u een hoger risico op het gebeuren aan u, zegt Wilkoff. Maar weten dit stukje familiegeschiedenis is niet altijd vanzelfsprekend. In sommige gevallen zijn mensen die sterven van plotselinge hartdood verondersteld te zijn verdronken of stierven van een aanval. Bespreek de omstandigheden van deze sterfgevallen met uw arts wanneer u uw familiegeschiedenis herzien.
  • Genetische aandoeningen van de elektrische activiteit van het hart. Een aantal genetische aandoeningen kunnen hartritmestoornissen veroorzaken. Een dergelijke voorwaarde is lang QT syndroom, die optreedt wanneer er problemen de kleine poriën op het oppervlak van hartspiercellen.
  • Een eerdere hartaanval of andere hartproblemen. Hart aanvallen en hartstilstanden zijn verschillend. Een hartaanval ontstaat wanneer de bloedvaten verstopt raken en zuurstofrijk bloed kan een deel van de hartspier niet bereiken. Hartaanvallen kan leiden tot littekens, Wilkoff zegt, en littekens hartspier is meer geneigd om abnormale hartritmes die kunnen leiden tot een hartstilstand.
  • Ziekenhuisopname voor hartfalen. Hartfalen treedt op wanneer uw hart niet goed vullen met bloed of kan niet voldoende bloed te pompen naar de rest van je lichaam.
  • Cardiomyopathie of een vergroot hart. Cardiomyopathie is een progressieve ziekte die de hartspier te worden vergroot, om te verdikken of te verstijven. De aandoening kan leiden tot ventriculaire aritmieën en soms het gevolg van een genetische aandoening.

Hoe een icd werkt

Een implanteerbare cardioverter defibrillator is vergelijkbaar met een pacemaker. Pacemakers dienen veelal hartritmes die voorkomen in de bovenste kamers behandelen, maar ICDs kan fungeren als zowel een pacemaker en defibrillator - zodat ze aritmieën in zowel de bovenste en onderste kamers van het hart te pakken.

Wilkoff beschrijft de ICD als een kleine metalen doos of kan met een batterij, computer, antenne, en verlengsnoeren. Het wordt chirurgisch geïmplanteerd, soms als een zelfde-dag procedure of met een overnachting in het ziekenhuis. "U sluit de defibrillator naar het hart door het uitvoeren van de leads via de aderen, die de snelwegen die het bloed vervoeren naar het hart zijn," legt hij uit.

De defibrillator controleert voortdurend uw hartritme. Mocht je hart begint te racen, binnen enkele seconden zal het een lage-energie elektrische impuls naar je hart om het te krijgen weer normaal kloppen. Maar soms is de lage-energie-pulsen zijn niet genoeg om je normale hartritme te herstellen. Als uw ventrikels trillen in plaats van contract, zal de ICD hoogenergetische elektrische impulsen te sturen naar uw hartritme te herstellen. In beide gevallen, de pulsen duren slechts een fractie van een seconde.

Mensen met een defibrillator meteen weten als het verzenden van schokken aan hun hart, want het is pijnlijk. "Ze voelen zich een dreun in hun borst," zegt Wilkoff. "Ze kunnen een licht gevoel in het hoofd of zelfs flauwvallen." Low-energie pulsen, aan de andere kant, kan onopgemerkt blijven totdat mensen zien hun arts, die het voortdurend gehouden door het apparaat records kunnen beoordelen.

Een controversiële studie

Een studie in het Journal van de Europese Medical Association meldde onlangs dat 22,5 procent van de meer dan 111.000 patiënten die een ICD kregen 2006-2009 voldeed niet aan wat de auteurs zogenaamde evidence-based indicaties voor het krijgen van een.

Wilkoff zegt de studie is enigszins misleidend. "Je zou worden behandeld voor drie maanden met medicijnen om ervoor te zorgen dat uw hartfunctie niet te verbeteren voordat het implanteren van een ICD, en sommige van de patiënten in de studie werden geïmplanteerd in minder dan drie maanden, vaak om een ​​specifieke reden, "legt hij uit.

Het is onmogelijk om te zeggen of de patiënten werden te agressief behandeld, zegt Wilkoff. "Het is niet dat het niet een goed idee om de ICD's bij deze patiënten implanteren - het is gewoon dat er niet was, volgens de richtlijnen, een aanvaardbare reden om ze in het begin."

Wilkoff zegt het is fijn conservatief te zijn als het gaat om invasieve procedures, "maar richtlijnen impliceren oordeel, en het is de arts en de patiënt die moet worden het maken van de beslissing, op basis van de richtlijnen en hun oordeel en individuele omstandigheden." Maar alleen omdat meer patiënten had ICD's dan de richtlijnen zou aangeven die nodig zijn betekent niet dat ze slechte verzorging kregen, zegt hij.

"Het is niet de taak om de betekenis van zijn symptomen beslist de patiënt," Wilkoff zegt, "maar het is zijn verantwoordelijkheid om deze onder de aandacht van zijn dokter te brengen en laat hem of haar sorteren via hen." Praat met uw arts over alle uw symptomen en over de vraag of een ICD de juiste behandeling voor uw individuele conditie zou kunnen zijn. Zoals elke medische behandeling, moet u bespreken en zorgvuldig de risico's en voordelen van een ICD.

Voor het laatste nieuws en informatie over het leven van een hart-gezonde levensstijl, volgen op Twitter van de redactie van.