Evb

Dood door streptokokken: tragische verlies een familie

(Vervolg van pagina 1)

De oorzaak van de dood de familie kreeg van het ziekenhuis - een officiële autopsie rapport van de lijkschouwer is nog niet beschikbaar - was streptokokken toxisch shock veroorzaakt door Streptococcus pyogenes, of groep A streptokokken infectie. Groep A streptokokken zijn de bacteriën het meest verantwoordelijk voor keelontsteking, die naar schatting 7,3 miljoen mensen in de Europa beïnvloedt elk jaar - met inbegrip van, de Stauntons zeggen, enkele studenten van Rory's school in de weken voorafgaand aan zijn ziekenhuisopname.

Voor de meeste van deze miljoenen, de symptomen van strep zijn relatief mild: keelpijn, koorts, gezwollen amandelen. In sommige gevallen, patiënten ervaren impetigo of sinus problemen, maar zelfs dan, een snelle ronde van antibiotica is meestal voldoende om de infectie te doden.

"Gelukkig strep blijft gevoelig voor antibiotica, waaronder goede oude penicilline. Het blijft zeer, zeer goed te behandelen onder de meeste omstandigheden, "zegt Camille Sabella, MD, een pediatrische infectieziekten specialist bij de Cleveland Clinic. "Een heleboel keer als mensen niet goed krijgen van streptokokken, het is niet omdat we niet de drugs te behandelen hebben, het is omdat de gevolgen van de bacteriën zijn zo agressief."

Met deze infecties, de bacteriën meestal binnenvallen het lichaam op andere manieren, het openen van de deur voor ernstige complicaties zoals necrotiserende fasciitis (vleesetende ziekte), bacteriëmie (bloedvergiftiging), of, zoals in het geval Rory's, toxische shock.

"Er zijn sommige stammen [van groep A streptokokken] dat kan erg agressief en produceren giftige stoffen die breken de huid en de zachte weefsels," Dr Sabella verklaart. "Als dat gebeurt, kunnen de bacteriën breken hoewel het zeer oppervlakkige delen van de huid en echt in de diepere lagen en, uiteindelijk, de bloedbaan, waar ze veel schade kunnen veroorzaken."

Deze gevallen, bekend als invasieve streptokokken infecties, van invloed tussen de 10.000 en 12.000 Europeanen per jaar, blijkt uit cijfers van de Amerikaanse Centers for Disease Control en Active Bacteriële Core surveillance Preventie's. Degenen die het meeste risico, Dr Sabella zegt, zijn de zeer jonge, ouderen en patiënten die staten en huidaandoeningen (zoals eczeem en waterpokken) hebben immuunsysteem, hoewel invasieve streptokokken kan ook volgen schijnbaar milde snijwonden - net als de eenvoudige schrapen Rory kreeg op school.

De dodelijke kant van streptokokken-infecties

De bacteriën streptokokken zijn wijdverspreid, dus het is moeilijk om te bepalen waar of met wie de dodelijke infectie ontstaan. Staunton zegt dat hij gelooft streptokokken zou gaan om de school van zijn zoon. De school kon niet worden bereikt voor commentaar.

"Groep A streptokokken is een van deze bacteriën, die zo vaak in de omgeving dat het moeilijk is om echt te wijzen waar je krijgt het van," zegt Richard Malley, MD, een besmettelijke ziekte specialist op het Children's Hospital Boston. "Gewoon om iemand die streptococcus heeft in hun keel stelt je bloot aan het krijgen van het als goed. Er zijn ook voorbeelden in het leger van streptokokken kunnen overleven op levenloze objecten, zoals dekens. "

Dit soort transmissie is echter buitengewoon zeldzaam, Dr Sabella merkt. "Groep A streptokokken wordt meestal verspreid van persoon tot persoon," legt hij uit. "Picking het omhoog van voorwerpen of huisdieren of tapijt is meestal niet mogelijk. De belangrijkste wijze van transmissie zijn via druppeltjes verspreiden, contact met sputum, of direct contact met [besmet] huid. "

Strep dat krijgt in de huid is meestal riskier - deels omdat het gemakkelijker verspreiden naar andere delen van het lichaam, zoals de botten, de gewrichten of de bloed - maar niet alle case ernstig zijn, en niet alle gevallen keel goedaardig.

"Zijn er specifieke factoren die de ene groep A streptokok giftiger dan een ander merk? We weten niet precies, "Dr Malley verklaart. "Als je kijkt naar alle van de groep A streptokok, ook al zijn deze bacteriën hebben dezelfde naam, op een genetisch niveau, ze zijn heel, heel anders. Het is een beetje zoals het menselijk ras: We zijn allemaal mensen, maar we hebben enorme verschillen in ons DNA, en die verschillen leiden tot verschillen in onze hoogte, onze huidskleur, kleur van de ogen, enz. "

Onder de verschillende stammen van groep A strep, hij verder, kunnen bepaalde bacteriën meer van een bepaald type toxine of gif, dat kan vertalen in meer of minder virulentie, of een meer of minder agressieve aard.

"De andere kant van de medaille," zegt hij, "is de gastheer. Je zou heel goed bestand tegen groep A streptokok, bijvoorbeeld, maar ik zou uit elkaar vallen. En het verschil misschien wel je genen vergeleken met de mijne, of je verleden blootstelling in vergelijking met de mijne.... Het is erg moeilijk om te zeggen dat een persoon wordt beschermd en de andere persoon is niet. Het is een ingewikkelde kwestie. "

Strep doden zijn zeldzaam. Miljoenen mensen zijn besmet elk jaar, maar slechts een klein percentage van deze gevallen zijn invasief, en slechts een klein percentage van de gevallen - 10 procent tot 14 procent, of ongeveer 1.200 tot 1.600 van de CDC geschatte 12.000 - de dood tot gevolg. Streptokokken toxisch shock, dat is wat wordt verondersteld Rory te hebben gedood, is nog ongebruikelijk, vooral onder kinderen. Er zijn minder dan 600 gevallen per jaar in het land.

Die nummers, natuurlijk, betekenen niets voor Staunton. Maar deze doen. "Strep heeft me gekost 25 procent van mijn familie," zegt hij. "Vijftig procent van mijn kinderen. Dat is de realiteit ik leef met.

"Het is een afschuwelijke vorm van marteling die is toegebracht aan ons, op Rory," voegt hij eraan toe. "Een dinsdag, haal ik uit wat voor soort toppings hij wil op zijn pizza, en de volgende week dinsdag, ik spreek op zijn begrafenis. Iemand nodig heeft om een ​​bericht te verzenden: Er is een moordenaar op vrije voeten ".

'Nou One Day, Zieken de Next'

De Stauntons bent niet alleen. Op minder dan 20 mijl van hun huis Queens, een Rockville Centre, Long Island, is familie omgaan met dezelfde realiteit. Sean Sweetman, 2, overleed in februari onder omstandigheden opmerkelijk parallel aan Rory's. Ook hij werd naar verluidt gediagnosticeerd met een maag virus dat bleek invasieve groep A streptokokken zijn. Ook hij werd genomen van zijn familie slechts enkele dagen na het krijgen van ziek.

Soortgelijke verhalen uit het hele land - een 8-jarig meisje in Ohio, een kleuter in Virginia, een peuter in Oregon - maken deel uit van de reden waarom Staunton is uit te spreken.

"Er is niets daar voor mij. Rory is niet terug te komen, "zegt hij. "Maar als ons verhaal bespaart andermans zoon, misschien wat goede kan komen van deze. Misschien zullen we de laatste mensen gemarteld te worden door het verlies van een kind om streptokok. "

Bewustzijn zal helpen, maar experts zeggen dat sommige sterfgevallen niet kunnen worden voorkomen, mede omdat er vaak geen kardinaal teken dat streptokokken geeft over een andere infectie.

"Helaas, bacteriën, wanneer ze schadelijk zijn voor de gastheer, de neiging om de gastheer op vrijwel dezelfde manier als andere bacteriën pijn: met koorts en pijn," zegt Children's Hospital Dr Malley. De meer uitgesproken rode vlaggen optreden later, wanneer de ziekte al gevorderd is.

Met streptokokken toxisch shock bijvoorbeeld kan de eerste symptomen koorts, rillingen, spierpijn, misselijkheid en braken, die kunnen wijzen op andere omstandigheden zoals de griep. Als de bacteriën verspreid over het hele lichaam, maar - meestal binnen 24 tot 48 uur na blootstelling - patiënten kunnen ervaren snelle verslechtering te presenteren als een lage bloeddruk, versnelde hartslag, heldere rode huid, overmatige blauwe plekken, vergeeld ogen, weefsel necrose, en pijn of zwelling op de plaats van infectie.

"Het is heel acuut, wat betekent dat de persoon is goed een dag en ziek de volgende," Dr Malley verklaart. Hierdoor kan invasieve strep gevallen moeilijk zijn - maar niet onmogelijk - te behandelen.

"Toxic shock, vooral met streptokokken, kan zeer, zeer agressief," Dr Sabella waarschuwt. "Gelukkig, we hebben antibiotica die werkzaam zijn tegen de streptokok zelf zijn. Maar een heleboel keer, het is de giftige stoffen uit de streptokokken die de schade veroorzaken. We hebben meestal te significante debridement of drainage van het zachte weefsel te doen, dat is chirurgische behandeling voor het reinigen van de weefsels en om de antibiotica te komen waar ze moeten gaan om de bacteriën te behandelen ".

In het geval Rory's, operatie was geen optie. "Het was te ver gegaan, 'Staunton herinnert. "Het maakt niet uit wat ze gooien op het, het alles gedood. 'Hij veegt een traan weg, dat onmiddellijk wordt vervangen door een andere. "Hij was mijn beste vriend."

Een gezin laatste afscheid

"Hij gebruikte om mijn kleren te stelen, weet je, 'zegt Staunton. "Alleen de goeden. Ik kreeg dit mooie overhemd van mijn vrouw voor de kerst, en hij op een ochtend gekleed voor een debat naar beneden kwam, en daar was het. Ik zei: 'Dat is mijn overhemd!' Hij zei: 'Niet meer.' "

Rory werd begraven in dat shirt. "Het laatste wat ik moest doen was zijn schoenen schoonmaken, krijg mijn shirt schoongemaakt, en strijken zijn broek aan te brengen aan de begrafenis," zegt zijn vader, weer huilen. "Ik moet zijn broek hebben gestreken 40 keer die ochtend."

De begrafenis werd bijgewoond door meer dan 1.000 mensen in New York, werd ook live gestreamd naar vrienden en familie over de hele wereld. Kort na, Rory boord zijn laatste vlucht: een enkele reis naar Ierland, waar ambtenaren gestempeld zijn paspoort voor de laatste keer. Daar, in de schaduw van de St. Peter's Church in Drogheda, 30 mijl van Dublin, geliefden neergelaten hem in de grond naast zijn grootmoeder, die stierf toen Rory was 3.

"Geestelijk, emotioneel, we konden de gedachte niet verdragen van hem alleen liggen op een kerkhof zonder dat iemand om hem heen en waar niemand hem kende," zegt Staunton. "Dus hebben we hem begraven waar we weten dat vrienden en familie te bezoeken de hele tijd."

Staunton is even stil, denken. "Is dat zinvol? 'Vraagt ​​hij. Niets lijkt meer.

"Je ziet de naam van uw kind op een grafsteen..." begint hij. Zijn stem, al nauwelijks boven een fluistering, breekt, sterft weg.

"Het is onnatuurlijk."

Artikelen