Evb

Angst en bipolaire stoornis

Veel mensen met een bipolaire stoornis ook last hebben van ernstige angst.

Iedereen voelt zich angstig op keer, en het is alleen maar natuurlijk om stemmingswisselingen in reactie op de dagelijkse ups en downs van het leven te hebben. Voor sommige mensen, echter, periodes van depressie, rusteloosheid, irritatie, en angst kan zo ernstig dat ze interfereren met werk, relaties, en het vermogen om normaal te functioneren in de maatschappij geworden. Dit kunnen symptomen van bipolaire stoornis, angststoornis of een combinatie van beide aandoeningen.

"Het is heel gebruikelijk om een ​​angststoornis samenleven met een bipolaire stoornis te zien," zegt Carolyn M. Drazinic, MD, PhD, assistent-professor in de psychiatrie, genetica en ontwikkelingsbiologie aan de Universiteit van Connecticut Health Center in Farmington. "Angststoornissen gezien met een bipolaire stoornis zijn onder gegeneraliseerde angststoornis (GAD), obsessief-compulsieve stoornis (OCS), paniekstoornissen en sociale angst. Ook vaak zien we sociale angst en attention deficit disorder (ADHD) begin in de kindertijd of adolescentie geassocieerd met bipolaire stoornis in latere jaren. "

Diagnose van een bipolaire stoornis en angststoornis

Bipolaire stoornis, voorheen genaamd manische depressie, is een psychische aandoening die leidt tot extreme schommelingen in de stemming, energie niveaus, en het vermogen om te functioneren. Meer dan 10 miljoen Europeanen zijn gediagnosticeerd met een bipolaire stoornis. 'Mania is het woord gebruikt om de symptomen van een bipolaire stoornis, zoals extreem verhoogde of prikkelbare stemming, onder druk spraak, hoge energie-niveaus te beschrijven, verminderde behoefte aan slaap, impulsiviteit, en riskant gedrag die uiteindelijk zelfvernietigend zijn, "zegt Dr Drazinic.

Symptomen van depressie die worden gezien in een bipolaire ziekte zijn gebrek aan energie, schuldgevoel, verdriet, zorgen, hopeloosheid, onvermogen zich te concentreren, slaapproblemen, en gedachten aan zelfmoord. Bevindingen dat de aanwezigheid van een angststoornis kan aangeven met bipolaire stoornis omvatten:

  • Paniekaanvallen. "Patiënten zullen meestal vertellen dat ze angstig zijn. Zij kunnen racen gedachten, paniekaanvallen, overmatig zorgen, of slaapproblemen te beschrijven," merkt Drazinic.
  • Obsessieve-compulsieve stoornis. "Deze patiënten kunnen obsessieve gedachten of feitelijke dwangmatig gedrag, zoals angst voor besmetting leidt tot handen wassen rituelen, dat ze erg angstig maken hebben," voegt Drazinic.
  • Middelenmisbruik. "Het is heel gebruikelijk voor patiënten met angst en bipolaire stoornissen om zichzelf medicijnen bij hoge doses van drugs of alcohol te kunnen sociaal functioneren of in staat zijn om wat te slapen," legt Drazinic. "Een typisch voorbeeld is een patiënt die behoefte heeft om alcohol te drinken voordat je naar een baan om te gaan met het publiek. Helaas, dit wordt een vicieuze cirkel voor patiënten met een bipolaire ziekte en angst, want als de alcohol of drugs is uitgewerkt, de angst is erger. "
  • Vertraagde reactie op de behandeling. Een angststoornis kan de behandeling van de bipolaire stoornis te bemoeilijken. Mensen met beide stoornissen kan een slechte respons op de initiële behandeling te hebben en kunnen hebben aanhoudende angst en moeite met slapen, zelfs als ze uit hun manische fase. Er kunnen meer bijwerkingen op medicatie, en het kan langer duren om de juiste combinatie van medicijnen te vinden.
  • Verhoogde prikkelbaarheid. "In beide cycli van bipolaire ziekte, kunnen patiënten die ook angst meer labiel. Toen depressief, kunnen ze erg prikkelbaar en een kleine emotionele crisis kan leiden tot woede of zelfmoordgedachten. Als ze manisch, hun natuurlijke hoge kan snel veranderen om woede of zelfs geweld, "zegt Drazinic.
  • Verhoogde complicaties. "Patiënten met angst en bipolaire stoornissen hebben een hoger risico op zelfmoord en letsel als gevolg van roekeloos gedrag, "waarschuwt Drazinic. Mensen met een bipolaire stoornis en angststoornis hebben een hardere tijd functioneren in de samenleving en hun kwaliteit van leven kunnen lijden.

Het behandelen van bipolaire en angststoornissen

Bipolaire stoornis is een aandoening van terugkerende episodes van manie en depressie die vaak begint in de vroege volwassenheid en meestal vereist een levenslange behandeling. Voor de behandeling succesvol te zijn, moet zowel angst en stemmingswisselingen worden aangepakt.

  • Stemmingsstabilisatoren. Lithium (Lithobid) en divalproexnatrium (Depakine) zijn de twee eerste lijn stemmingsstabilisatoren wordt gebruikt voor de behandeling van bipolaire stoornis symptomen. "Hoewel deze drugs zijn vaak effectief voor de meeste bipolaire symptomen, kan angst aanvullende behandeling nodig," zegt Drazinic.
  • Benzodiazepines. Deze klasse van geneesmiddelen wordt vaak gebruikt om angst te behandelen, maar kunnen gevaarlijk zijn voor mensen met een bipolaire ziekte wegens hun potentieel voor misbruik en verslaving. "Ik heb de neiging om benzodiazepinen te vermijden omdat ze werken op dezelfde receptoren in de hersenen als alcohol. Tolerantie kan opbouwen en verslaving is een significant risico," zegt Drazinic.
  • Antidepressiva. "Hoewel selectieve serotonine heropname remmers (SSRI) antidepressiva effectief voor depressie en angst kan zijn, zijn ze over het algemeen niet gebruikt bij bipolaire stoornis, omdat ze kan leiden tot depressie overschakelen naar manie, waardoor woede, verhoogde prikkelbaarheid, en suïcidale gedachten", waarschuwt Drazinic. Een SSRI kan een manische fase, zelfs bij een patiënt triggeren op een stemmingsstabilisator en mag alleen worden gebruikt in combinatie met zorgvuldige controle.
  • Andere medicijnen. 'Als ander medicijn moet worden toegevoegd behandeling van angst, ik zal vaak gebruik of andere anticonvulsieve stemmingsstabilisatoren zoals gabapentine (Neurontin), topiramaat (Topamax), oxcarbazepine (Trileptal) of lamotrigine (Lamictal). Deze anti- convulsant medicijnen te behandelen symptomen van angst door verschillende werkingsmechanismen, "voegt Drazinic.
  • Cognitieve gedragstherapie (CGT). Dit is een vorm van gesprekstherapie die kunnen worden gebruikt om angst te behandelen. CGT richt zich op het begrijpen van de symptomen en het werken om gedrag te veranderen. Het leert mensen om vaardigheden te ontwikkelen om hun angst te behandelen op nieuwe manieren. "Er zijn duidelijke aanwijzingen dat CBT zeer effectief bij de behandeling van angststoornis, vooral paniekaanvallen kan zijn," merkt Drazinic.
  • Interpersoonlijke en sociale ritme therapie. Deze behandeling benadrukt het belang van het handhaven van een regelmatig schema van de slaap, het werk, en sociale interacties omdat mensen met een bipolaire stoornis zijn zeer gevoelig voor veranderingen in het lichaam ritmes. "Patiënten met een bipolaire stoornis moet voorkomen dat het werken in nachtdienst. Handhaven van een stabiele circadiaans ritme en een goede slaaphygiëne is belangrijk voor deze patiënten. Losing reguliere slaaptijd kan een flare-up van de symptomen veroorzaken of een waarschuwing teken van een manische episode," legt Drazinic.

Met de juiste behandeling van bipolaire stoornis en angststoornissen, kunnen de meeste mensen leiden belonen en productief leven. Hoewel medicatie is een sleutel tot een succesvolle behandeling, psychotherapie, ondersteuning en onderwijs zijn ook belangrijke onderdelen van succesvol beheer voor deze aandoeningen.